第十六章 小肠腑

　　小肠腑脉论第一

　　论曰:小肠腑者,主心也.舌,是其候也.心合于小肠.小肠者,受盛之腑也,号监仓吏.重二斤十四两,长二丈四尺,广二寸四分.《难经》、《甲乙》云长二丈二尺,大二寸半,径八分分之少半.后附脊,左回叠积,其注于回肠者,外傅脐上,回运环反十六曲,常留水谷二斗四升,其一斗二升是水,一斗二升是谷,应主二十四气也.《难经》云十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半.《甲乙》云受三斗三合合之大半.唇厚,人中长,以候小肠小肠病者,少腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之,复耳前热,若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热.若脉滑者,《脉经》作陷,《甲乙》同,此其候也小腹控睾,引腰脊上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆上冲肠胃,动肝肺,散于肓,结于脐.故取之肓原以散之,刺太阴以与之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也,苦脐痹,小腹中有疝瘕,主月即冷上抢心,刺手心主治阴.心主在掌后横纹中入一分左手关前寸口阳实者,小肠实也,苦心下急,热痹,小肠内热,小便赤黄,刺手太阳治阳.手太阳在手小指外侧本节陷中小肠有寒,其人下重,便脓血;有热,必痔

　　小肠有宿食,常暮发热,明日复止

　　小肠胀者,少腹膜胀,引腹而痛

　　心前受病,移于小肠,心咳不已,则气与咳具出

　　厥气客于小肠,梦聚邑街衢

　　心应皮,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结扁鹊云:手少阴与太阳为表里,所以表清里浊,清实浊虚,故食下肠实而胃虚,故腑实而不满.实则伤热,热则口张,口为之生疮;虚则伤寒,寒则便泄脓血,或发里水,其根在小肠,先从腹起.方在治水篇中小肠绝,不治,六日死.何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止手太阳之脉,是动则嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折.是主液所生病者,耳聋目黄,颊颔肿,颈肩臑肘臂外后廉痛.经脉支别已见心脏部中小肠虚实第二

　　脉二条方三首灸法三首

　　小肠实热

　　左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也.病苦身热,来去汗不出,心中烦满,身重,口中生疮,名日小肠实热也治小肠热胀,口疮,柴胡泽泻汤方

　　柴胡泽泻橘皮一方用桔梗黄芩枳实旋复花升麻芒硝各二两生地黄切,一升上九味口父咀,以水一斗,煮取三升,去滓,下芒硝,分三服大黄丸调小肠热结满不通方

　　大黄芍药葶苈各二两大戟朴消各三两杏仁五十枚巴豆七枚上七味末之,蜜和丸,饮服,如梧子大,大人七丸,小儿二三丸,日二.热去,日一服小肠热满,灸阴都,随年壮,穴挟中脘两边相去一寸小肠泄痢脓血,灸魂舍一百壮,小儿减之.穴在挟脐两边相去各一寸.《翼》云相去一寸又,灸小肠俞七壮

　　小肠虚寒

　　左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也,病苦颅际偏头痛,耳颊痛,名日小肠虚寒也.小肠虚寒痛,下赤白,肠滑,肠中懊侬,补之方干姜三两当归黄柏地榆各四两黄连阿胶各二两石榴皮三枚上七味口父咀,以水七升,煮取二升五合,去滓,下胶煮,取胶烊尽,分三服舌论第三

　　论曰:凡舌者,心心:宋本作"心官",与《灵枢》"舌者,心之官也"合,当是.主小肠之候也.舌重十两,长七寸,广二寸半,善用机衡,能调五味也.凡有所啖,若多食咸,则舌脉凝而变色,多食苦则舌皮槁而外毛焦枯;多食辛则舌筋急而爪枯干;多食酸则舌肉肥而唇揭;多食甘,则舌根痛而外发落.又曰:心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味内合五脏之气也.若脏热则舌生疮,引唇揭赤;若腑寒则舌本缩,口噤唇青.寒宜补之,热宜泻之,不寒不热,依脏腑调之.舌缩口噤唇青,升麻煎主之.方在第六卷中风眩第四

　　前卷既有头面风方,风眩不当分出,思邈盖以此是徐嗣伯方,不可以余方相思杂,故此特立风眩方条,专出徐氏方焉.叙论三首,方十首,灸禁法二首徐嗣伯曰:余少承家业,颇习经方,名医要治,备闻之矣.自谓风眩多途,诸家未能必验,至于此术,鄙意偏所究也,少来用之,百无遗策.今年将衰暮,恐奄忽不追,故显明证论,以贻于后云尔夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也.痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩.大人日癫,小儿则为痫,其实是一.此方为治,方无不愈,但恐证候不审,或致差违.大都忌食十二属肉.而贲豚为患,发多气急,气急则死,不可救.故此一汤是轻重之宜,勿因此便谓非患.所治风眩汤散丸煎,凡有十方.凡人初发,宜急与续命汤也.困急时但度灸穴,便火针针之,无不瘥者.初得针竟便灸,最良.灸法次列于后.余业之以来,三十余年,所救活者救十百人,无不瘥矣.后人能晓得此方,幸勿参以余术焉治风眩发,则烦闷无知,口沫出,四体角弓,目反上,口噤不得言,续命汤方竹沥一升二合生地黄汁一升龙齿生姜防风麻黄各四两防己三两附子三分石膏七两桂心二两上十味口父咀,以水一斗,煮取三升,分三服.有气加附子成一两,紫苏子五合,橘皮半两.已服续命汤,口开,四肢尚未好定,而心中尚不除者,紫石汤主之.方在下第五篇,紫石煮散是也治气奔急欲绝者,贲豚汤方

　　吴茱萸一升桂心芍药生姜各四分石膏人参半夏芎劳各三分生葛根茯苓各六分当归四两李根皮一斤上十二味口父咀,以水七升,清酒八升,煮取三升,分作三服治语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱,防己地黄汤方防己二两生地黄五斤,别切,勿合药渍,疾小轻用二斤甘草二两桂心防风各三两上五味口父咀,以水一升渍之一宿,绞汁,着一面,取其滓,着竹箦上,以地黄着药滓上,于三斗米下蒸之,以铜器承取汁,饭熟,以向前药汁合绞取之,分再服治心中惊悸而四肢缓,头面热,心胸痰满,头目眩冒如欲摇动者,薯蓣汤方薯蓣人参麦门冬各四两前胡芍药生地黄各八分枳实远志生姜各三分茯苓六分半夏五分甘草黄芩竹叶各一分茯神六分秫米三合上十六味口父咀,取江水,高举手扬三百九十下,量取三斗煮米,减一斗,纳半夏,复减九升,去滓下药,煮取四升,分四服.无江水处,以千里东流水代之,挍手令上头也.秦中无江,泾渭可用.诸旧旧:宋本作"葛".灌剑日尚取之服前汤后,四体尚不凉冷,头目眩动者,防风汤主之.此汤大都宜长将服,但药中小小消息之,随冷暖耳,仍不除瘥者,依此方防风赤石脂石膏人参生姜白石脂寒水石龙骨茯苓各三分桂心二分紫石一分上十一味口父咀,以水八升,煮取三升,分三服.凡用井华水者,取清净也.今用江水,无泥又无砂秽.源泉远涉,顺势归海,不逆上流,用以治头,必归于下故也薯蓣煎方

　　薯蓣二十分甘草十四分泽泻人参黄芩各四分当归白蔹桂心防风麦门冬各三分大豆黄卷桔梗芍药山茱萸紫菀白术芎劳干姜蜀椒干地黄各二分,以上二十味捣筛生地黄十八斤,捣绞取汁,煎令余半麻子仁三升,研大枣八十枚蜜三升獐鹿杂髓八两鹿角胶八两桑根皮五升,忌冈上自出土者,大毒,大忌近离屋垣墙下沟渎边者,皆不中用上二十七味,以清酒二斗四升,煮桑白皮、麻子、枣得一斗,去滓,乃下地黄汁、胶、髓、蜜,煎减半,纳前诸药末煎之,令可丸如鸡子黄.饮服一枚,日三,稍加至三丸治头目眩冒,心中烦郁,惊悸狂癫,薯蓣丸方

　　薯蓣二十八分桂心大豆黄卷鹿角胶各七分当归神曲人参干地黄各十分防风黄芩麦门冬芍药白术各六分甘草二十分柴胡桔梗茯苓杏仁芎劳各五分白蔹干姜各三分大枣一百枚,取膏上二十二味末之,合白蜜、枣膏,丸如弹丸.先食服一丸,日三服治头目眩晕屋转旋倒者,天雄散方

　　天雄防风芎劳人参独活桂心葛根各三分白术远志薯蓣茯神山茱萸各六分莽草四分上十三味治下筛,先食,以菊花酒服方寸匕,日二,渐加至三匕,以知为度菊花酒法

　　九月九日,取邓州甘菊花曝干,作末,以米愤中蒸作酒治心中时恍惚不定者,人参丸方

　　上党人参铁精牛黄丹砂雄黄菖蒲防风大黄各一两赤足蜈蚣蜥蜴各一枚鬼臼一两上十一味末之,蜜丸如梧子.一服七丸,日三夜一,稍增之.合药皆忌见妇人、青衣人、犬鼠,勿用青纸,凡合药皆忌浊秽、鸡犬六畜、丧孝、不具足人见之.用前菊花酒下佳灸法

　　以绳横度口至两边,既得口度之寸数,便以其绳一头更度鼻,尽其两边两孔间,得鼻度之寸数,中屈之,取半,合于口之全度,中屈之,先觅头上回发,当回发灸之,以度度四边左右前后,当绳端而灸,前以面为正,并依年壮多少,一年凡三灸,皆须疮瘥又灸,壮数如前.若连灸,火气引上.其数处回发者,则灸其近当鼻也,若回发近额者,亦宜灸,若指面为瘢则阙其面处,然病重者亦不得计此也食禁

　　虎兔龙蛇马羊猴鸡犬猪鼠牛

　　上十二相属肉物,皆不得食,及以为药.牛黄、龙骨齿用不可废嗣伯启:嗣伯于方术岂有效益,但风眩最是愚衷小瘥者,常自宝秘,誓不出手而为作治,亦不令委曲得法.凡有此病,是嗣伯所治未有不瘥者,若有病此而死,不逢嗣伯故也.伏愿问人,立知非嗣伯之自夸.殿下既须此方,谨封上呈,嗣伯鄙志尚存,谨自书写,年老目暗,多不成字,伏愿恕亮,谨启风癫第五

　　论六首方三十四首针灸法四十八首

　　论曰:黄帝问曰:人生而病癫疾者,安所得之?岐伯对曰:此得之在腹中时,其母有所数大惊也,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾.病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名日狂.刺之虚脉,视分尽热病已而止.病癫初发,岁一发不治,月一发不治,四五日一发名目癫疾,刺诸分,其脉尤寒者,以针补之,病已止.癫疾始生,先不乐,头重直视,举目赤,其作极已而烦心,候之于颜,取手太阳、阳明、太阴血变而已.癫疾始发,而反强,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳血变而已.癫疾始作,而引口啼呼《甲乙》作喘悸者,候之手阳明、太阳,右强者攻其左,左强者攻其右,血变而止.治癫疾者,常与之居,察其所当取之处,病至视之有过者即泻之,置其血于瓠壶之中.至其发时,血独动矣,不动灸穷骨二十壮.穷骨者,尾骶也骨癫疾者,颔齿诸腧分肉皆满,而骨倨强直,汗出烦闷,呕多涎沫,气下泄,不疗筋癫疾者,身拳挛急,脉大,刺项大经之本杼.呕多涎沫,气下泄,不疗脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而从满脉尽,刺之出血;不满挟项,灸太阳,又灸带脉,于腰相去三寸诸分肉本腧;呕多涎沫,气下泄,不疗治癫者,病发而狂,面皮厚敦敦者死,不疗

　　凡癫发则卧地,吐涎沫无知,若强掠起如狂,及遗粪者,难疗癫疾脉搏大滑,久自已;脉沉小急实,死,不疗;小牢急亦不可治;脉虚可疗,实则死矣.厥成为癫疾,五脏不平,六腑闭塞之所生也.厥成为癫,故附厥于此条也.阴衰发热厥,阳衰发寒厥论曰:黄帝问曰:厥之寒热者何也?岐伯对曰:阳气衰于下则为寒厥,阴气:莨于下则为热厥.问曰:热厥必起于足下者何也?对曰:阳气起于足五指之表,集于足下而聚于足心,故阳胜则足下热也.问曰:寒厥必起于五指而上于膝者何?对曰:阴气起于五指之里,集于膝而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒.其寒也,不从外,皆从内也.厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日乃知人者,何也?阴气盛于上则下虚,下虚则腹满,腹满则下气,重上而邪气逆,逆则阳气乱,乱则不知人.巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为眗仆.阳明之厥,癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言.少阳之厥,暴聋,颊肿而热,胁痛,髀不可以运.太阴之厥,腹满膜胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧.少阴之厥,舌干尿赤,腹满心痛.厥阴之厥,少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩,肿肺内一作外热.盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之.上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已则火熨项与肩胛,令热下冷乃止,所谓推而上之者也.上热下寒,视其虚脉而陷下于经络者,取之气下而止,所谓引而下之者也.刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热.刺热厥者二阴一阳,刺寒厥者二阳一阴.所谓二阴者,二刺阴也;所谓二阳者,二刺阳也论曰:温病热人肾中亦为痉.小儿病痫热盛亦为痉.凡风痔暴尸厥,叁服魇不皆寤相似,甲粉察之,故经言久厥则成癫,是以知似也论曰:癫病有五:一日阳癫,发时如死人,遗尿,有顷乃解;二日阴癫,坐初生小时脐疮未愈,数洗浴,因此得之;三日风癫,发时眼目相引,牵纵反急强羊鸣,食顷方解,由执作汗出当风,因以房室过度,醉饮饱满行事,令心气逼迫,短气脉悸得之;四日湿癫,眉头痛,身重,坐热沐发,湿结脑,汗未止得之;五日马癫,发时反目口噤,手足相引,身皆热,坐小时膏气脑热不和得之治五癫方

　　铜青雄黄空青水银各一两石长生茯苓猪苓白芷白蔹白薇人参各二两卷柏乌扇各半两硫黄一两半东门上鸡头一两上十五味末之,以青牛胆和着铜器中,于甑中五斗大豆上蒸之.药成服如麻子三十丸,日再夜一,服者先食治风癫掣疭,口眼张大,口中出白沫,或作声,或死不知人,虎睛丸方虎睛一具,酒浸一宿,炙之防风秦艽防葵龙齿黄芩雄黄防己山茱萸茯苓铁精鬼臼人参干地黄一方云干姜大黄银屑牛黄各四分独活远志细辛贯众麝香白蔹一作白薇升麻白鲜皮各三两茯神石膏天雄各五两鬼箭羽露蜂房各二分寒水石六分蛇蜕一尺上三十二味末之,蜜和,酒服十五丸梧子大,日再,稍加至二十五丸,神方.千金翼千金翼:原作"千金药".[考异]:"千金药三字恐有误.渚本药作翼,今考《翼方》有大镇心丸、镇心丸数方,与此方异.又《外台》载《千金》大镇心丸一、主诸痛,医所不救方.出第十四卷中,然与今本异."据改.名大镇心丸,主诸痫所不疗者凡癫发之候,其状多端,口边白沫,动无常者方

　　秦艽人参防葵一作防风茯神一作牡丹甘草各二两铅丹二两贯众一枚上七味口父咀,以水九升,煮取三升半,分三服治风癫失性,颠倒欲死,五癫惊痫,雄雌丸方

　　雄黄雌黄真珠各一两铅二两,熬令成屑丹砂一分水银八分上六味末之,以蜜捣三万杵,丸如胡豆.先食服二丸,日二,稍加,以知为度.《古今录验》云:疗五癫,牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗鸣,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣.病五癫狂病者,腑脏相引,盈气起,寒厥不识人,气静瘼疭吐沫久而得苏者续命风引汤治中风癫眩,不知人,狂言,舌肿出方麻黄芎劳石膏人参防风各三两甘草桂心独活各二两防己附子当归各一两杏仁三十枚陈姜五两,一本无陈字上十三味口父咀,以酒三升,水一斗,合煎取四升.分四服,日三夜一紫石煮散治大人风引,小儿惊痫瘼疚,日数十发,医所不药者方紫石英滑石白石脂凝水石石膏赤石脂各六两大黄龙骨干姜各四两甘草桂心牡蛎各三两上十二味治下筛,为粗散,盛以韦囊,悬于高凉处,欲用取三指撮,以新汲井水三升,煮取一升二合.大人顿服,未百日儿服一合,未能者,绵沾着口中,热多者日四五服,以意消息之.《深师方》只龙骨、干姜、牡蛎、滑石、白石脂五味治百二十种风,癫痫惊狂,及发即吐沫不识人者,四月五月宜服煮散方紫石英芍药龙骨一本用黄芩麻黄青石脂当归甘草桂心人参栝楼根白鲜皮各二两牡蛎三两大黄五两十三味治下筛,为粗散,分作七裹,每以大枣十枚,水三升,煮取二升半,下一裹大枣汁中,煎取一升,去滓.顿服,相去七日一服,服讫即瘥治癫痫噘时发作方

　　防葵代赭人参铅丹钩藤茯神雷丸虎骨远志桂心防风白僵蚕生猪齿各六分卷柏莨菪子光明砂升麻附子牡丹龙齿各一分牛黄二分蚱蝉十四枚蛇蜕皮白马眼睛各一具白蔹四分上二十五味治下筛.酒服方寸匕,日二.亦可为丸,服良验芎汤治风癫引胁牵痛,发作则吐,耳如蝉鸣方

　　芎藁本蔺茹各五两

　　上三味口父咀,纳酒一斗,煮取三升.顿服之,羸者分再服,取大汗治风癫方

　　葶苈子铅丹栝楼根虎掌乌头各三分白术一分蜀椒大戟甘遂天雄各二分鸱头一枚铁精蔄茹各一两上十三味末之,蜜丸如梧子.服二丸,日三,汤酒下之.《经心录》名鸱头丸治癫痫痸疚方

　　飞鸱头二枚铅丹一斤

　　上二味末之,蜜丸.先食服三丸,日三,剧者夜一,稍加之治风癫方

　　莨菪子三升,捣筛,酒一斗,渍半日,绞去之,汤中煎之,可丸,先食服如小豆二丸,加至梧子二丸,以知为度.额上手中从纹理中赤起,是知也,无此候且服,病日发者三日愈,间日发者十日愈,五日发者二十日愈,半岁发者一月愈又方

　　天门冬十斤地黄三十斤

　　上二味捣,取汁作煎,服之瘥

　　天门冬酒通治五脏六腑大风洞泄虚弱,五劳七伤,癓结滞气,冷热诸风,癫痫恶疾,耳聋头风,四肢拘挛,狠退历节,万病皆主之.久服延年轻身,齿落更生,发白更黑方天门冬与百部相似,天门冬味甘两头方,百部细长而味苦,令人利.捣绞取汁一斗,渍曲二升,曲发,以糯米二斗,准家酝法造酒.春夏极冷下饭,秋冬温如人肌酘之,酒熟,取清服一盏,常令酒气相接,勿至醉吐.慎生冷、酢滑、鸡猪、鱼蒜,特慎鲤鱼,亦忌油腻.此是一斗汁法,余一石二石亦准此为大率.服药十日觉身体隐疹大痒,二十日更大痒,三十日乃渐止,此皆是风气出去故也.四十日即觉身心朗然大快,似有所得,五十日更觉大快,当风坐卧,觉风不着人,身中诸风悉尽.用米法:先净淘米,曝炕令干,临欲用时,更别取天门冬汁渍米,干漉炊之.余汁拌饭,甚宜密封.取天门冬汁法:净洗天门冬,去心皮,干漉去水,切捣压,取汁三四遍,令滓干如草乃止.此酒初熟味酸,仍作臭泔腥气,但依式服之,久停则香美,余酒皆不及也.封四七日佳.凡八月九月即少少合,至十月多合,拟到来年五月三十日以来,相续服:之.春三月亦得合,入四月不得合.服酒时若得散服,得力更倍速,散方如下天门冬去心皮,曝干,捣筛作末.以上件酒服方寸匕,日三,加至三匕,久服长生,凡酒亦得服大人癫,小儿惊痫,灸背第二椎及下穷骨两处,以绳度,中折绳端一处,是脊骨上也.凡三处毕,复断绳作三折,令各等而参合如"△"字,以一角注中央