第十九章 胃腑

　　胃腑脉论第一

　　论曰:胃腑者,主脾也.口唇者,是其候也.脾合气于胃,胃者,水谷之腑也,号仓库守内啬吏.重二斤十四两,迂曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,受水谷三斗五升,其中当留谷二斗、水一斗五升.广胲、大颈、张胸,五谷乃容而满,上焦泄气,出其精微,傈悍滑疾.下焦下溉,泄诸小肠.此肠胃所受水谷之数也.平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更满更虚,气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居.故冲者,水谷精气也.五脏不足调于胃,故肠胃之中,当留谷二斗四升,水一斗一升.故人一日再至后《甲乙》作圊,后二升半,一日中五升,七日,五七三斗五升,而留水谷尽.故平人不饮不食七日而死者,水谷精气津液皆尽,故七日而死矣右手关上阳绝者,无胃脉也,苦吞酸头痛,胃中有冷,刺足太阴治阴,在足大指本节后一寸右手关上阳实者,胃实也,苦肠中伏伏一作幅幅,不思食,得食不能消,刺足阳明治阳,在足上动脉.脉浮而芤,浮则为阳,芤则为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝趺阳脉浮大者,此胃家微虚烦,圊必日再行,动作头痛重,热气朝者,属胃胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀.其软而散者,当病食痹髀痛.病先发于胃,胀满,五日之肾,少腹腰脊痛,胫酸;三日之膀胱,背膂筋痛,小便闭.五日上之心脾,心痛闭塞不通,身痛体重,《灵枢》云上之心.三日不已,死,冬夜半后,夏日昳胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,下取三里饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘.在上脘,则抑而刺之因下脘,则散而去之胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难胃疟,令人旦病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血胃中有癖食冷物者,痛不能食,食热则能食.脾前受病移于胃,脾咳不已,呕吐长虫厥气客于胃,则梦饮食

　　诊得胃脉,病形何如?曰:胃脉实则胀,虚则泄.脾应肉胭,肉坚大者胃厚;肉胭么么:慧琳《音义》引《通俗文》:"细小曰么."者胃薄;肉小而么者胃不坚;肉胭不称其身者胃下,胃下者脘约;肉胭不坚者胃缓;肉胭无小果累标紧者胃急;肉囷多小果累者胃结,胃结者,胃上脘约不利扁鹊云:足太阴与阳明为表里,脾胃若病,实则伤热,热则引水浆,常渴;虚则伤寒,寒则苦饥常痛.发于风水,其根在胃,先从四肢起,腹满大,通身肿.方在治水篇中胃绝不治五日死,何以知之?舌肿,溺血,大便赤泄足阳明之脉,起于鼻交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,人上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅.其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾.其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,人气街中.其支者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝入膑中,下循外廉,下足跗,人中指内间.其支者,下膝三寸而别,以下人中指外间.其支者,跗上人大指间,出其端.是动则病凄凄振寒,善伸数欠,颜黑,病至恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骨干厥,是主血所生病者,狂疟温淫,汗出鼽衄,口喁唇紧,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用.气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满,盛者则人迎大三倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口胃虚实第二

　　脉二条方三首灸方一首

　　胃实热

　　右手关上脉阳实者,足阳明经也,病苦头痛《脉经》作腹中坚痛而热,汗不出,如温疟,唇口干,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛,名日胃实热也泻胃热汤方

　　栀子仁射干升麻茯苓各二两芍药四两白术五两生地黄汁赤蜜各一升上八味,口父咀,以水七升,煮取一升半,去滓,下地黄汁,煮两沸,次下蜜,煮取三升,分三服.老小以意加减胃中热病,灸三里三十壮,穴在膝下三寸

　　胃虚冷

　　右手关上脉阳虚者,足阳明经也,病苦胫寒不得卧,恶风寒洒洒,目急,腹中痛,虚鸣《外台》作耳虚呜,时寒时热,唇口干,面目浮肿,名日胃虚冷也治少气口苦,身体无泽,补胃汤方

　　防风柏子仁细辛桂心橘皮各二两芎吴茱萸人参各三两甘草一两上九味,口父咀,以水一斗,煮取三升,分为三服补胃虚寒,身枯绝,诸骨节皆痛,人参散方

　　人参甘草细辛各六两麦门冬桂心当归各七分干姜二两远志一两吴茱萸二分蜀椒三分上十味,治下筛.食后温酒服方寸匕喉咙论第三

　　论曰:喉咙者,脾胃之候也,重十二两,长一尺二寸,广二寸,其层围十二重,应十二时,主通利水谷之道,往来神气.若脏热,喉则肿塞,气不通,乌扇膏主之.方在第六卷中.若腑寒,喉则耿耿②如物常欲窒,痒痹涎唾.热则开之,寒即通之,不热不寒,依脏调之.其方具第六卷中反胃第四

　　脉三条方十六首灸法三首

　　寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐出者,为下之,故不能食.设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩趺阳脉浮而涩,浮即为虚,涩即伤脾,脾伤即不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名为胃反,趺阳脉紧而涩,其病难治治胃虚反食,下喉便吐方

　　人参一两泽泻甘草桂心各二两橘皮干姜各三两茯苓四两青竹茹五两大黄六两上九味,口父咀,以水八升,煮取三升.一服七合,日三夜一.已利者,去大黄治反胃而渴方

　　茯苓泽泻半夏各四两桂心甘草各三两

　　上五味,口父咀,以水五升,煮取二升,分三服.一方人生姜四两治胃反吐逆,不消食,吐不止方

　　人参泽泻桂心各二两茯苓四两橘皮甘草黄芪各三两大黄一两半生姜八两半夏一升麦门冬三升上十一味,口父咀,以水一斗二升,煮取三升二合.一服八合,日三夜一,羸人六合.已利,去大黄治胃反,朝食暮吐,食讫腹中刺痛,此由久冷方

　　橘皮三两甘草厚朴茯苓桂心细辛杏仁竹皮各二两槟榔十牧前胡八两生姜五两人参一两上十二味,口父咀,以水一斗三升,煮取三升,分三服.一方有甘皮二两又方

　　橘皮三两白术人参各二两蜀椒一百二十粒桂心一两薤白一握上六味,口父咀,以水二升渍一宿,纳羊肚中缝合,以三升水煮,水尽出之,决破去滓,分三服治反胃大验方

　　前胡生姜各四两阿胶一两大麻仁五合橘皮三两吴茱萸四合桂心三寸甘草五寸大枣十枚上九味,口父咀,以水三升,酒二升,煮取一升七合,分二服华佗治胃反:胃反为病,朝食暮吐,心下坚如杯升,往来寒热,吐逆不下食,此为关上寒澼所作,将成肺痿,治之方真珠雄黄丹砂各三两朴硝五两干姜十累

　　上五味,末之,蜜丸.先食服如梧子三丸.若小烦者,饮水即解.然无所忌,神良无比.一方用桂心一两治胃反,食即吐方

　　捣粟米作面,水和作丸,如楮子大七枚,烂煮,纳醋中,细细吞之,得下便已.面亦得用之治胃反不受食,食已即呕吐,大半夏汤方

　　半夏三升人参二两白蜜一升白术一升生姜三两

　　上五味,口父咀,以水五升,和蜜,扬之二三百下,煮取一升半,分三服治胃反,食即吐出,上气方

　　芦根茅根各二两,细切

　　上二味,以水四升,煮取二升.顿服之,得下良

　　又方

　　烧先死鸡舭胫灰,酒服,男雄女雌

　　又方

　　饮白马尿即止

　　又方

　　淘小芥子,曝干为末.酒服方寸匕,日三

　　反胃,食即吐出,上气,灸两乳下各一寸,以瘥为度又,灸脐上一寸,二十壮

　　又,灸内踝下三指稍斜向前有穴,三壮.《外台秘要》三指作一指治醋咽方曲末一斤地黄三斤

　　上二味,合捣,日干.以酒服三方寸匕,日三服

　　治噫醋咽方

　　吴茱萸半斤生姜三两人参二两大枣十二枚

　　上四味,口父咀,以水六升,煮取二升.先食服一升,日再治食后吐酸水,治中散方

　　于姜食茱萸各二两

　　上二味,治下筛,酒服方寸匕,日二.胃冷服之立验呕吐哕逆第五

　　脉一条论一首方二十七首灸法十五首

　　夫吐家,脉来形状如新卧起,阳紧阴数,其人食已即吐,阳浮而数亦为吐.寸口脉紧而芤,紧即为寒,芤即为虚,寒虚相搏,脉为阴结而迟,其人即噎.关上数,其人则吐.趺阳脉微而涩,微即下利,涩即吐逆,谷不得人.趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不人,其人即呕而不得食,恐怖如死,宽缓即瘥.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥难治论曰:凡服汤呕逆不入腹者,先以甘草三两,水三升,煮取二升,服之得吐,但服之,不吐益佳.消息定,然后服余汤,即流利更不吐也.凡呕者,多食生姜,此是呕室③室:四库本作"家"圣药半夏汤主逆气,心中烦闷,气满,呕吐气上方

　　半夏一升生姜一斤茯苓桂心各五两

　　上四味,口父咀,以水八升,煮取二升半,分三服,若少气,加甘草二两.一名小茯苓汤前胡汤主寒热呕逆,少气,心下结聚,彭亨满,不得食,寒热消渴,补不足方前胡生姜各二两甘草朴硝各二两大黄别浸,各二两茯苓麦门冬当归半夏芍药滑石石膏栝楼根黄芩附子人参各一两上十六味,口父咀,以水一斗二升,煮取六升,分四服治呕吐,四肢痹冷,上气腹热,三焦不调方

　　前胡芎劳甘草当归石膏人参桂心橘皮各二两芍药三两半夏四两生姜五两大枣三十枚上十二味,口父咀,以水一斗三升,下黄芩三两合煮,取三升,分三服.一方不用黄芩治呕吐不止,小麦汤方

　　小麦一升人参厚朴各四两甘草一两生姜汁三合青竹茹二两半茯苓三两上七味,口父咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服治呕而膈上寒,猪苓散方

　　猪苓茯苓白术各三两

　　上三味,治下筛,以饮服方寸匕,日三.渴者多饮水治呕逆,胃气虚邪风热,不下食,犀角人参饮子方犀角人参各三两薤自五两粟米一合

　　上四味,口父咀,以水四升半,煮取一升七合,下米煮令米熟.分四服,相去七里久,进一服治春夏时行伤寒,寒伤于胃,胃冷变哕方

　　白茅根一升橘皮桂心葛根各二两

　　上四味,口父咀,以水六升,煮取三升.分三服,数进服,尽更合.有热去桂治诸呕哕,心下坚痞,膈间有水痰,眩悸者,小半夏加茯苓汤.方出第十八卷中治呕哕方

　　人参一两胡麻仁八合橘皮一分枇杷叶八两

　　上四味,口父咀,以水一斗,煮枇杷叶,取五升,下药,煮取三升,纳麻仁,稍饮之治气厥呕哕不得息方

　　豉一升半夏八两生姜二两人参前胡桂心甘草各一两上七味,口父咀,以水九升,煮取三升,分三服又方

　　大枣十五枚橘皮二两豉一升附子一枚生姜甘草各一两上六味,口父咀,以水九升,煮取二升.分三服,日三治呕哕方

　　芦根切三升,以水一斗,煮取四升,分四服

　　治卒呕哕,厥逆方

　　饮新汲冷水三升佳

　　治干呕哕,若手足厥冷者,橘皮汤方

　　橘皮四两生姜半斤

　　上二味,口父咀,以水七升,煮取三升.分三服,不止,更合服之治伤寒后哕,干呕不下食方

　　生芦根切,一升青竹茹一升粳米三合生姜一两

　　上四味,口父咀,以水五升,煮取二升.分三服,不止,服三剂又方

　　通草橘皮各二两生芦根切.一升粳米三合

　　上四味,口父咀,以水四升,煮取一升半,分三服

　　治干呕吐逆,涎沫出者方

　　半夏干姜各等分

　　上二味,口父咀,以浆水一升半,煮取七合.顿服之,日三治病人干呕方

　　取羊乳汁,饮一杯

　　治干呕方

　　酒浸马屎一宿,取汁服之.干呕不止,粥食、汤药皆吐不停,灸手间使三十壮.若四厥,脉沉绝不至者,灸之便通,此起死人法干呕,灸心主尺泽亦佳

　　又,灸乳下一寸三十壮

　　治哕方

　　煮豉三升,饮汁佳

　　又方

　　空腹饮姜汁一升

　　又方

　　浓煮芦根汁饮之

　　哕,灸承浆七壮,炷如麦大

　　又,灸脐下四指七壮

　　治恶心方

　　苦瓠穰并子一升,碎,以酒水三升,煮取一升,顿服.须臾吐,并下如虾蟆衣三升又方

　　服小便百日,佳

　　又方

　　麻子一升,熬令香熟,捣,取酒三升,熟研,滤取一升,饮尽,日二服,尽一石瘥.一切病自能食饮,不能酒,任性多少治食已吐其食方

　　大黄四两甘草二两

　　上二味,咀,以水三升,煮取一升半,分再服

　　治食饮辄吐方

　　顿服生熟汤三升,即止

　　吐逆呕不得食,灸心俞百壮

　　吐呕逆不得下食,今日食明日吐者,灸膈俞百壮

　　吐变不得下食,灸胸堂百壮

　　吐逆不得食,灸巨阙五十壮

　　吐逆食不住,灸胃管百壮,三报

　　吐逆,饮食却出,灸脾募百壮,三报.章门穴也

　　吐呕宿汁,吞酸,灸神光,一名胆募,百壮,三报.《甲乙经》云日月,胆募也,在期门下五分吐逆,霍乱吐血,灸手心主五十壮

　　噫哕,膈中气闭塞,灸腋下聚毛下附肋宛宛中,五十壮哕噫呕逆,灸石关百壮.噎塞第　　六

　　论一首方二十八首二十八首:西蜀本及本篇实际方数,应为"三十八首五噎丸主胸中久寒,呕逆逆气,食饮不下,结气不消方.《古今录验》云:五噎者,气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎.气噎者,心悸,上下不通,噫哕不彻,胸胁苦痛.忧噎者,天阴苦厥逆,心下悸动,手足逆冷.劳噎者,苦气膈胁下支满,胸中填塞,令手足逆冷,不能自温.食噎者,食无多少,惟胸中苦塞,常痛,不得喘息.思噎者,心悸动、喜忘,目视.此皆忧恚嗔怒,寒气上入胸胁所致也干姜蜀椒食茱萸桂心人参各五分细辛白术茯苓附子各四分橘皮六分上十味,末之,蜜和丸如梧子.以酒服三丸,日三服;不知,稍加至十丸五噎丸主五种之气皆令人噎方

　　人参半夏桂心防风一作防葵小草附子细辛甘草各二两紫菀干姜食茱萸芍药乌头各六分枳实一两上十四味,末之,蜜丸.以酒服如梧子五丸,日三,不知加至下五丸.乌头、半夏相反,但去一味合之竹皮汤治噎声不出方

　　竹皮一方用竹叶细辛各二两甘草生姜通草人参茯苓麻黄桂心五味子各一两上十味,口父咀,以水一斗煮竹皮,减二升,去竹皮,下药,煮取三升,分三服干姜汤主饮食辄噎方

　　干姜石膏各四两栝楼根《集验》作桔梗人参桂心各二两半夏一升吴茱萸二升小麦一升甘草一两赤小豆三十粒上十味,